为助力深化医药卫生体制改革重点工作任务，促进多层次医疗保障体系发展，由人民日报健康客户端主办的“2023年多层次医疗保障优秀案例征集”活动已经结束，太平洋保险与北京环球医疗公司打造的全场景医疗费用支付解决方案成功入选。（请点击图片，查看案例展示页面）

打通保险理赔痛点，填补惠民保服务空白

近年来，众多保险公司正在借助大数据、人工智能及理赔流程优化等技术与非技术手段，提升理赔处理效率，缩短保险客户理赔款获赔时间。但即使再高的理赔处理效率，也无法解决保险客户在住院过程中，最需要大量资金支持时，及时获得保险公司的理赔款问题。

惠民保作为便民利民的工程，其定位为基本医保与商业保险两类不同属性险种融合创新的城市定制型补充医疗保险产品，具有社会稳定器的属性与作用。设立惠民保项目，一个重要的目标就是减轻参保人的住院医疗费用负担，尤其是发生大病时，不至于因病致贫或者因为缺乏资金支持得不到必要的医疗服务。此外，惠民保参保人还面临着线下理赔手续复杂，异地就医时需要全额垫付等问题。

率先在惠民保项目中实现了 同城住院直付+异地住院垫付

肇福保作为肇庆市医保局指导支持，太平洋保险主承的惠民保产品，经过仔细的市场调研与周密的部署，在保险行业率先实现了惠民保【同城一站式结算】+【异地住院费用垫付】，全场景的解决了保险客户在各种住院就医场景中及时获赔的问题，在参保人住院急需费用时，及时提供相应的医疗资金，以确保治疗按时进行，让参保人能够安心地选择同城/异地就医，无论参保人身处何地，都能获得专业的就医费用支付服务，真正实现了人民至上，以人民为中心。

太保+环球，强强联合，专业服务

北京环球医疗作为肇福保优质的合作伙伴，凭借雄厚的资金实力、丰富的医疗资源和智能化的数字化服务平台，联手太保洋财险，在肇庆惠民保项目率先开启了同城住院直付+异地住院垫付服务。

参保人可通过肇福保便捷的线上申请模式，在肇福保公众号填写基础信息后，由北京环球医疗进行专业审核，审核通过后，将为参保人提供同城住院直付或异地住院垫付服务以及出院代办理赔。

此外，北京环球医疗还为肇福保定制家庭医生服务，家医团队包括全科医生、健康管理师、营养师等，满足不同人群的健康需求，参保人可以通过线上方式，随时向“肇福保”专属的家庭医生咨询，获得个性化健康指导方案和建议。

典型案例分享

案例一

40余岁的刘先生（化名）突发主动脉夹层，被紧急送往医院进行抢救。面对突发重疾，不仅要与生命赛跑，更要有充足的治疗费用作为保障。

肇福保高额保障及时帮助了这个家庭，经肇福保理赔专员指导，刘先生的家属通过环球公众号上传了住院证明以及相关治疗费用明细等资料。工作人员了解到治疗的紧迫性，加急进行了资料审核，并及时将审核进度反馈到家属。审核通过后，首次垫付3万元。

随着治疗的进行，住院费用不断增加，陆续进行了4次出款，累计出款金额15万元。

在出院时，刘先生一家再次感受到优质的服务体验，肇福保安排专员到医院收集理赔资料，帮助刘先生进行后期理赔自理资料的递交，省心，省时。本次垫付服务获得了刘先生及家属的高度称赞。

案例二

王先生（化名）因突发重症肺炎进入ICU接受治疗，对于毫无准备的家庭来说，每日的住院费用都是压在身上的巨石。面对高额的住院费用，王先生的家人陷入深深的焦虑中。万幸的是，在王先生生病前，家人曾为他购买过一份“肇福保”。通过拨打热线电话，申请就医垫付服务并上传相关住院资料后，肇福保审核通过，为其成功出款5万元，该垫付款及时为王先生提供了有力的经济支持，帮助这个家庭渡过了难关。

在出院时，王先生一家再次感受到肇福保优质的服务。为了减少参保人后期繁琐的理赔手续，肇福保安排专员到医院收集理赔资料，帮助王先生进行后期理赔资料的递交，真正做到让客户出院省心，理赔省时。

环球垫付，领跑行业

北京环球医疗救援有限责任公司起源于原国家卫生部，2001年开始公司化运作，拥有30多年的专业服务历史，是国内成立最早、综合能力最强的健康管理组织之一。

北京环球医疗经过多年坚持不懈的努力，建立了完善的产品体系，发展形成了医疗费用支付 （垫付与直付） / 理赔风控 / 救援与健康管理 3 大产品线。

北京环球医疗累计服务了 100 多家保险公司与相关组织，中国规模排名前 20 的保险公司中，有 18 家是公司的客户，服务8000万保单客户，拥有80%的垫付服务市场份额，各项服务覆盖着近 1 亿投保客户，累计出款超10亿，处于行业领先水平。作为行业领先的规模化运营的服务商之一，公司保持了多年 0 有效监管投诉的优秀记录，服务品牌在业界受到广泛的认可与好评。可信的健康险理赔风控能力，可以帮助保险公司提高理赔效率，并降低理赔成本。