北京环球医疗联手领先险企,打造“五维”立体慢病管理模式
2021-10-15

近几年来,人口老龄化、慢病年轻化趋势加重。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020)年》指出,我国因慢性病导致的死亡占总死亡88.5%。《2020-2025年中国慢性病管理行业市场分析与投资咨询报告》的数据显示,2020年中国的慢病支出达到了5.5万亿元。

通过慢病管理实现商业保险公司与被保险人的双赢

慢性疾病除了可以通过药物控制病情外,良好的生活习惯和饮食管理也是延缓和控制病情发展的重要因素。但因个人身体状况存在差异化,导致慢病管理需要相对精准的个体评估和干预管理方案。而商业保险作为基本医保的有利补充,针对慢病人群的服务和产品供给上相对较少。在这种情况下,很多商保公司开始关注如何更好地管理客户健康,将健康险服务和内涵在更大程度上进行拓展延伸。

2021年下半年,北京环球医疗救援有限责任公司(以下简称“北京环球医疗”)与国内某领先的互联网保险公司强强联手,提供整合式慢病管理服务。

早在2014年,北京环球医疗就建立了智能化O2O模式慢病移动管理服务,经过多年的沉淀,逐渐发展成智能化、数字化的服务平台,实现了慢病管理的标准化、模块化和智能化,提供用药提醒、不良习惯筛查、复诊通知或线上咨询等应用。

北京环球医疗拥有丰富的三甲医院医疗资源,自有医护团队+签约专家,覆盖全科、中西医、药剂、营养和健康管理等执业医师。凭借成熟的系统和专业的服务团队,为该保险公司提供以慢病管理为核心的综合服务,实现提升客户健康水平、控制赔付支出的双赢效果。

“五维”立体慢病管理模式

大多数慢性病具有病程长、服药时间长、病情复杂等特点,因此慢病管理是一个长期、综合的过程。在发达国家,慢病管理相对成熟;但对于我国来说,慢病管理还处在起步阶段,认知率较低,管理手段较为单一,疾病覆盖范围较窄。

拥有丰富医疗资源的北京环球医疗,在运营中不断探索,不断创新,逐渐完善慢病管理服务,开启“五维”立体慢病管理模式,率先进入整合式慢病管理。通过关键指标监测、并发症预防干预、用药指导、生活方式管理和依从性管理等5个维度进行管理。

其中,前3个维度与疾病密切相关,对疾病的治疗有重要影响。第4个维度则通过避免不良习惯,以及膳食与运动等生活方式的配合,降低对健康不利的因素。

同时,第5维度依从性管理是慢病管理中的重点,也是难题。大多数客户的长期依从性较低,“虎头蛇尾”的情况成为常态,不利于慢病的控制。北京环球医疗引入了专业的《健康行为改变跨理论模型》,结合国人的健康特点与生活方式,搭建本土化的健康管理模型,提高依从性管理的执行度。

主动式服务管理系统更具人性化

通过深度的研究和应用开发,北京环球医疗自主研发了高效的健康管理平台,对客户全生命周期的健康情况进行管理和分析,基于用户特征和需求,提供更加合理和个性化的健康管理建议。同时,该系统配合医师和健康管理师进行方案执行监控和效果达成管理,确保客户的有效执行率,打破被动的健康管理,转换为主动健康干预,提高依从性管理的持续性和有效性。

北京环球医疗作为领先的保险行业服务运营商之一,在医疗费用支付/核保与理赔风控/救援与健康管理等领域,积累了丰富的经验。

未来,双方将充分发挥各自优势,在健康管理领域进行更加深入的合作,为客户持续提供专业、高品质的服务产品。