大会背景

近年来各大险企纷纷抢占数字化的快车道，数字化成为保险业转型升级和高质量创新的重要抓手；险企想在更激烈的竞争环境中取得主动，更好的获取和管理保险客户，提供更有价值的保险服务，必须理清保险业务的价值链，降低成本提升效率。在此过程中，高新科技的开发和应用成为不可或缺的环节，加上更丰富、多元化的渠道、场景乃至产业生态圈的拓展，保险服务才能迎来更繁荣和持续的发展。

作为行业领先的、规模化运营的健康管理组织之一，北京环球医疗受邀参加了本次大会，与百家保险公司高管同仁以及上下游相关行业专家，共同探讨保险行业数字化转型。北京环球医疗联席总裁涂海涛先生出席本次大会，并进行了《商业健康险获客、服务与理赔的创新实践经验分享》的主题演讲。

危/机并存，效率与生态成为破局关键点

涂海涛先生在演讲的开篇进行了目前行业发展环境的总结，即：在各种因素的综合作用下，中国商业健康险的发展面临着复杂的环境，危险与机遇并存。

涂海涛先生表示，在目前的行业发展环境下，效率与生态是目前商业健康险公司发展的方向与竞争的焦点。

在提升商业健康险运营效率及建设服务生态方面，在过去的2年中，北京环球医疗携手包括4大保险集团在内的领先保司进行了近200项探索与合作，涵盖获客、服务和理赔等3个方向的创新赋能。

获客：通过各类普客与高客营销工具，带动保险销售转化

针对寿险及健康险行业，北京环球医疗推出了系列普客获客工具，包括低频高杠杆工具 / 高频实用服务工具 / 电子权益卡等，也推出了高客获客系列工具，满足了不同场景需求下的营销需求。

针对产险行业，北京环球医疗推出了高频实用服务，在带动保险销售转化方面实现了高达12-15%的转化率（车险客户向非车险客户转化场景）。

北京环球医疗创新推出的电子权益卡，将实体世界的权益卡电子化，引入互联网营销与裂变的新手段，充分利用代理人身边的影响力中心，打破代理人的交际圈层，帮助了代理人获得更多的客户及销售机会。

服务：专业护理服务成为行业热点；联合产品设计及整体服务输出，控制后端成本，打造产品亮点

康养频频成为保险公司年报的关键词，院中护理及居家护理成为行业热点，护理服务生态的打造成为保险公司进入巨大的护理服务市场的必要举措。

北京环球医疗顺势而动，创新的推出了整合式的院中及院后居家护理服务，获得了包括前4大保险集团的46家保险公司等行业客户的认可；最近3个月的日均服务量达100多件，全年累计服务量已经突破10000件。

在服务方面，产品联合设计+整体服务打包也成为很多保险公司的选择，以求打造产品亮点及控制后端成本，使得保险产品拥有足够的竞争力及前端费用空间，以顺应报行合一等新的监管政策要求。

理赔：极智理赔平台与商保一站式结算，打造创新理赔体验

商业健康险的理赔流程周期长，耗时耗人，又具备高度专业性，控费难度高。北京环球医疗自主研发了多项专利技术，基于公司自身积累的底层医疗与理赔大数据，以及系列数字化技术，建立了系列基础的理赔服务能力：

· 北京环球医疗的健康险基础数据库（知识图谱）：包括了药品库、疾病库及保险产品库等

· 北京环球医疗的非结构化数据处理能力：影像智能分类准确率达到了98.3%，OCR文本识别医疗影像单字识别准确率达到了99%

· 北京环球医疗的健康险理赔风险识别能力：自建核赔规则引擎及理赔规则库，支持自动化核赔与理赔全流程服务

基于上述基础能力的搭建，北京环球医疗打造了智能理赔作业平台 —— 极智理赔平台，以提升保险公司的智能化理赔作业能力，协助保险公司控制理赔成本、提升理赔效率。

在商保一站式结算方面，部分领先的保险公司已经在布局，北京环球医疗携手卫宁健康与卫宁沄钥，依托与医疗机构的数字化连接，提供商保一站式结算及理赔全流程服务，形成保险公司、被保险人及医疗机构的三方共赢关系。

在演讲的最后，涂海涛先生进行了3点趋势总结与建议：

· 大存量+小增量市场，内卷不可避免，未来更残酷

· 效率竞争及生态竞争之下，大公司占据优势，中小公司更要思考破局之路

· 聚焦客户（需求/体验），打造生态（资源/产品），苦练内功（效率/成本）